Открыть меню

Методы лечения панкреатита


Как можно вылечить панкреатит

Методы лечения панкреатита

Панкреатит представляет собой воспалительное заболевание поджелудочной железы. Чтобы полноценно вылечиться, необходимо сочетать медикаментозное лечение с прописанной лечащим врачом диетой. Существуют разные методики лечения панкреатита, и схема лечения зависит от степени заболевания и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Прежде чем назначить больному тот или иной метод лечения, врач направляет пациента на УЗИ-диагностику и лабораторные обследования. Есть также методы народной медицины, которые могут поддержать здоровье пациента, страдающего панкреатитом. Однако здесь нужно соблюдать осторожность и принимать только то, что одобрит лечащий врач.

На сегодняшний день гастроэнтерология предлагает следующие методы лечения панкреатита, которые успешно практикуются в медицине и приносят хорошие результаты, обеспечивая положительную динамику состояния здоровья пациента…

Современные принципы медикаментозного лечения острого панкреатита

За последнее десятилетие тактика ведения больных острым панкреатитом эволюционировала от агрессивной хирургической до консервативной выжидательной. Современный подход к лечению больных острым панкреатитом диктует необходимость привязки проводимой терапии к стадийным особенностям течения панкреатита с учетом данных динамического обследования – лабораторных анализов, УЗИ, КТ и пр.

Большинство больных поступает в клиники в фазе токсемии. Первоочередными лечебными задачами в этой стадии являются: антиферментная терапия, коррекция гиповолемии и микроциркуляторных нарушений, водноэлектролитных расстройств, профилактика функциональной недостаточности кишечника, профилактика септических осложнений.В клиническую стадию образования инфильтратов на первое место выходит антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В стадии гнойных осложнений наряду с консервативной антибактериальной терапией целесообразно использование хирургического лечения – малоинвазивных вмешательств под контролем УЗИ и КТ с целью пункционно-дренажного лечения гнойников, эндоскопической санации абсцессов, традиционных хирургических вмешательства для проведения санации и дренирования брюшной полости из лапаротомного доступа как “по требованию”, так и программируемых.

Патогенетически обоснованной терапией у больных с деструктивным панкреатитом в фазу токсемии является антиферментная терапия. Максимальный лечебный эффект достигается при синергичном подавлении синтеза ферментов на уровне поджелудочной железы и выведении и инактивации уже циркулирующих в крови энзимов.

Важно!
Подавление функции железы осуществляется путем создания ее физиологического покоя благодаря назогастральной интубации, локальной желудочной гипотермии, строгим ограничением приема пищи. Из фармакологических средств наиболее эффективны аналоги соматостатина (октреотид, сандостатин).

Сандостатин – синтетический октапептид, является производным естественного гормона соматостатина. К основным его направлениям действиям относятся ингибирование базальной и стимулированной секреции поджелудочной железы, желудка, тонкой кишки, регуляция активности иммунной системы, выработки цитокинов, цитопротективный эффект.

Обычный режим дозирования сандостатина 300-600 мкг/сут при трехкратном внутривенном или подкожном введении. Длительность терапии сандостатином обычно не привышает 4-7 су-ток и зависит от продолжительности фазы токсемии.

Не утратили своего значения цитостатики (5-фторурацил) и агонисты опиоатных рецепторов (даларгин), избирательно накапливающиеся в панкреатоцитах и угнетающие синтез проферментов. Близким по механизму действием обладает рибонуклеаза, разрушающая матричную РНК клеток, за счет чего поджелудочной железе предоставляется функциональный покой.

Одним из мощнейших способов блокады желудочной секреции является применение Н2-гистаминоблокоторов: фамотидина (квамател, гастросидин), ранитидина (зантак, ранигаст, ранисан) и блокаторов протонной помпы: омепразола (омез), рабепразола (париет).

Ранитидин является блокатором Н2 гистаминовых рецепторов, подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином, раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой секрецию соляной кислоты. Обычный режим дозировки при остром панкреатите не отличается от такового при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и составляет 300-450 мг в сутки при пероральном приеме.

Фамотидин обладает сходным с ранитидином механизмом действия и большей продолжительностью антисекреторного эффекта. К главным достоинствам фамотидина относится отсутствие взаимодействия с системой цитохрома P-450 печени, благодаря чему он не оказывает влияния на метаболизм ряда лекарственных препаратов и не вызывает их кумуляции.

Кроме того, фамотидин также не усиливает секреции пролактина и не вызывает антиандрогенного эффекта, не взаимодействует с алкогольной дегидрогеназой печени. При остром панкреатите возможен однократный прием препарата 40 мг/сут.

Внимание!
Омепразол и рабепразол являются производными бензимидазола и оказывают антисекреторное действие за счет ингибирования К+/HЧ-АТФазы (протонного насоса) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Препараты снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию независимо от природы раздражителя.

Их клиническая эффективность – самая высокая среди противоязвенных средств. Омепразол обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливается и активируется при кислом значении pH. У рабепразола, по сравнению с омепразолом, более короткая длительность действия. In vitro рабепразол по антисекреторной активности в 2-10 раз превосходит омепразол.

Особенностью рабепразола является отсутствие побочных эффектов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При остром панкреатите суточная доза препаратов составляет для омепразола 40 мг, а для рабепразола 20 мг.

Инактивация циркулирующих ферментов производится с помощью внутривенного введения антиферментных препаратов – апротинина (гордокс, ингитрил, контрикал, трасилол). Свойством апротинина является инактивация важнейших протеиназ (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин) плазмы, клеток крови и тканей, образование с ними стойких нейтральных комплексов, что позволяет быстро вывести больного из шока и токсемии.

Апротинин влияет на каталитическое взаимодействие между различными факторами свертывания и фибринолизом, а также на процесс свертывания крови, что существенно в терапии расстройств микроциркуляции при остром панкреатите. Суточная доза составляет не менее 1 млн. КИЕ препарата.

Немаловажным является выведение уже циркулирующих в кровеносном русле ферментов из организма. Это достигается внутривенным форсированным диурезом, в тяжелых случаях – плазмосорбцией, гемосорбцией, плазмаферезом, перитонеальным диализом.

Одним из патофизиологических механизмов усиления интоксикации при остром панкреатите является включение и самоподдержание механизма функциональной недостаточности кишечника. Усугублению тяжести водно-электролитных расстройств способствуют потери жидкости и солей при рвоте.

Порочный круг патофизиологических механизмов, включающий рефлекторное нарушение моторики, угнетение всасывания и эвакуации и последующие метаболические расстройства требует терапии, корригирующей данные расстройства и предупреждающей их.

Совет!
Основными средствами, регулирующими моторику ЖКТ, применяемыми с этой целью являются антагонисты дофаминовых рецепторов: домперидон (мотилиум), метоклопрамид (перинорм, реглан, церукал), спазмолитики.

Механизм действия метоклопрамида обусловлен блокадой дофаминовых рецепторов и повышением порога возбудимости хеморецепторов триггерной зоны. Таким образом, препарат способствует уменьшению тошноты, рвоты, стимулирует опорожнение желудка и перистальтику кишечника.

Метоклопрамид используется для внутримышечного и внутривенного введения в суточной дозе не превышающей 30 мг. Домперидон (мотилиум) блокирует преимущественно периферические и, в меньшей степени, центральные дофаминовые рецепторы, оказывая сходное с метоклопрамидом действие, однако более эффективен.

Он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, однако у него имеется противорвотное действие, обусловлен-ное нормализацией тонуса и моторики ЖКТ. Применяется перорально, до 40 мг/сут.

Наиболее распространенный спазмолитик, традиционном применяемый в хирургической практике – дротаверин (ношпа, беспа, веро-дротаверин и т.д.). Данный препарат является спазмолитиком миотропного действия.

Основным его свойством является понижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, снижение ее двигательной активности, что способствует нормализации моторики ЖКТ в сочетании с другими препаратами, оказывает обезболивающий эффект.

По сравнению с папаверином, дротаверин обладает более продолжительным действием, не оказывает влияние на вегетативную нервную систему и ЦНС. Обычный режим дозирования препарата – 40-80 мг 1-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно.

При тяжелой неукротимой рвоте возможно применение в малых дозах седативного нейролептика хлорпромазина (аминазина). Однако, существуют ограничения его применения в хирургической практике, такие как ЖКБ, МКБ, обострение эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.

Важно!
С другой стороны, учитывая наиболее распространенную этиологическую причину панкреонекрозов в нашей стране, седативное и небольшое антипсихотическое действие аминазина востребовано при алкогольных психозах, нередко дополняющих клиническую картину заболевания.

Одной из причин стресса и, как следствие, шока является боль. Купирование боли в терапии панкреонекроза является не только гуманным по отношению к больному актом, но и профилактикой расстройств кровообращения. Ощущение боли приводит к рефлекторной активации симпатической нервной системы и, как следствию, спазму сосудов.

Регионарное и системное ухудшение трофики тканей, централизация кровообращения за счет гиповолемии и нарушения микроциркуляции усугубляют общую клиническую картину, вызванную токсемией.

Наиболее целесообразным является комбинация внутривенного способа восполнения дефицита ОЦК, обеспечивающего быструю коррекцию водно-электролитных расстройств путем введения полиионных сред и плазмозаменителей, с последующей внутриартериальной водной нагрузкой, обеспечивающей вывод токсинов.

С целью обезболивания традиционно применяются как неопиоидные, так и опиоидные аналгетики. Из неопиоидных наиболее широкое применение нашли производные пирролизинкарбоксиловой кислоты: кеторолака трометамин (кетанов, кеторол), дериваты пропионовой кислоты: кетопрофен (кетонал, флексен), а также метамизол (анальгин).

Среди опиоидных анальгетиков со смешанным механизмом действия часто применяется трамадол (маброн, трамал). Анальгезирующие эффекты НПВС (кетопрофен, кеторолак) обусловлены двумя механизмами – периферическим, через подавление синтеза простагландинов и кининогенов и центральным, через ингибирование синтеза простагландинов и субстанции Р в центральной и периферической нервной системе.

Кетопрофен, кроме того, ингибируют липоксигеназу и стабилизирует лизосомальные мембраны. Суточные дозы для препаратов НПВС при двух и трехкратном внутримышечном введении составляют до 300-400 мг. Метамизол натрия является производным пиразолона. Обладая достаточно слабым по сравнению с вышеперечисленными препаратами обезболивающим эффектом, метамизол успешно применяется как базовая обезболивающая терапия.

Совместное использование метамизола с другими препаратами из группы НПВС усиливает его токсические эффекты, а применение совместно с опиоидными аналгетиками (например трамадолом), усиливает и пролонгирует обезболивающее действие. Таким образом, противовоспалительные эффекты препаратов этой группы, наряду с обезболивающим действием, являются основанием для их назначения в клиническую стадию образования инфильтратов в комплексе с антибактериальными средствами.

Внимание!
Трамадол является производным циклогексанона. В основе его механизма действия лежит взаимодействие с тормозными опиатными рецепторами в ЦНС. Трамадол используется в терапии сильных и умеренных болевых синдромов. Из его побочных действий при лечении панкреонекрозов значимы тошнота и рвота, что может ограничивать применение препарата. Обычно трамадол вводится внутримышечно трехратно 150-200мг/сут.

Эффективно дополняют традиционное обезболивание такие лечебные манипуляции, как внутривенное вливание глюкозо-новокаиновой смеси, паранефральная новокаиновая блокада, эпидуральная блокада. На любой стадии заболевания при проявляющихся признаках билиарной гипертензии или в случае острого холецистита, выраженном увеличении головки поджелудочной железы целесообразно дополнение консервативной схемы лечения дренированием желчного пузыря или его пункцией (эндоскопические методы, манипуляции под контролем ультразвука).

Для обеспечения оттока панкреатического секрета в случае необходимости производится эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечение ущемленного конкремента, аспирация панкреатического сока, что позволяет осуществить декомпрессию протоковой системы и уменьшить поступление ферментов в кровь и лимфу.

Одной из наиболее важных задач в лечении панкреонекроза является профилактика развития гнойных осложнений. Целесообразно использовать антибактериальные препараты уже на ранних этапах лечения. Спектр действия антибиотиков должен включать грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Среди современных антибактериальных препаратов в зависимости от пенетрирующей способности в ткани поджелудочной железы выделяют 3 группы:

  1. 1 – препараты, концентрация которых в ткани поджелудочной железы не достигает минимальной подавляющей концентрации (МПК) для большинства бактерий (аминогликозиды, аминопенициллины, цефалоспорины I поколения).
  2. 2 группа – концентрация препаратов после внутривенного введения превышает МПК для некоторых, но не всех встречающихся при панкреатической инфекции микроорганизмов (защищенные пенициллины широкого спектра – тазобактам + клавуланат; цефалоспорины III поколения).
  3. 3 группа – антибактериальные препараты, концентрации которых в тканях поджелудочной железы превышают МПК для большинства микроорганизмов, являющихся возбудителями панкреатогенной инфекции (фторхинолоны – ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и карбапенемы – меропенем, имипенем).

В качестве компонента комбинированной антибактериальной терапии может быть использован метронидазол, также достигающий бактерицидной концентрации в тканях поджелудочной железы для анаэробных возбудителей.

Наиболее распространенная схема выбора антибактериальной терапии включает внутривенное применение пефлоксацина (абактал) 800-1200 мг/сут и метронидазола (метрогил) 1000 мг/сут при 2х-3х разовом режиме введения. В дальнейшем антибактериальная терапия корригируется с учетом результатов посева и определения чувствительности к антибиотикам патогенной микрофлоры.

Среди гнойный осложнений панкреонекроза наиболее частыми являются постнекротические псевдокисты поджелудочной железы и флегмоны забрюшинной клетчатки, формирующиеся в сроки от 2 до 3 недель от момента заболевания за счет ауто-инфекции или вторичного инфицирования после хирургических вмешательств.

Наряду с хирургическим лечением (традиционные санационные мероприятия “по требованию” или программируемые, миниинвазивные эндоскопические вмешательства, пункции гнойников под контролем УЗИ и КТ), целесообразна комбинированная антибиотикотерапия со сменой препаратов в сочетании с метронидазолом и деконтаминацией кишечника.

Наиболее эффективным традиционно считается регионарное введение лекарственных препаратов в аорту или чревный ствол, что позволяет создать оптимальную концентрацию препарата в очаге повреждения.

Применение современных антиферментных, антисекреторных препаратов с учетом стадийности заболевания, совершенствующиеся методы диагностики и детоксикации, своевременная профилактика гнойных осложнений панкреонекрозов позволяют улучшить результаты лечения больных деструктивным панкреатитом, сократить пребывание больных в стационаре, уменьшить частоту инвазивных методов лечения, снизить летальность.

Источник: https://www.pharmindex.ru/practic/7_hirurgia.html

Лечение людей с острым панкреатитом (острое воспаление поджелудочной железы)

Актуальность

Поджелудочная железа – это орган в брюшной полости (животе), который вырабатывает пищеварительные ферменты (вещества, которые обеспечивают и ускоряют химические реакции в организме) и выделяет их в систему протоков поджелудочной железы, после чего они попадают в тонкую кишку. В поджелудочной железе также есть островки Лангерганса, в которых вырабатываются несколько гормонов, включая инсулин (помогает регулировать содержание сахара в крови).

Совет!
Острый панкреатит – это угрожающее жизни заболевание, характеризующееся острым воспалением поджелудочной железы, которое может привести к недостаточности функции других органов, таких как легкие и почки.

Существует множество исследований различных терапевтических методов лечения острого панкреатита, но не ясно, какую пользу приносит каждый из этих методов, или существует ли какое-нибудь лечение, которое оказывало бы дополнительную пользу, кроме поддерживающего лечения.

Медицинская помощь при остром панкреатите включает в себя гидратацию и интенсивную терапию у людей с недостаточностью функции органов (для поддержки этих органов). Мы стремились решить эту проблему, проведя поиск существующих исследований по этой теме.

Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения), результаты которых были опубликованы до 7 октября 2016 года.

Характеристика исследований

В этот обзор мы включили 84 РКИ с 8234 участниками. В шести клинических испытаниях (658 участников) не сообщали ни об одном исходе, представляющем интерес для этого обзора. В оставшихся 78 клинических испытаниях 210 участников были исключены после рандомизации.

Таким образом, всего 7366 участников из 78 клинических испытаний внесли свой вклад в один или несколько исходов для этого обзора.

Не считая сравнения, в котором рассматривали, следует ли использовать антибиотики, в другие сравнения был включен лишь небольшой процент людей с панкреонекрозом (крайне тяжелая форма панкреатита, которая приводит к разрушению поджелудочной железы). Большинство клинических испытаний включали участников только с тяжелыми формами острого панкреатита, либо включали участников как с легкими, так и тяжелыми формами панкреатита.

Источники финансирования: семь клинических испытаний не получали финансирования или финансировались организациями, не заинтересованными в результатах. В двадцати одном испытании было частичное или полное финансирование от фармацевтических компаний. В остальных испытаниях не было информации об источнике финансирования.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было низким для всех исходов из-за отсутствия ясности или высокого риска смещения в клинических испытаниях (систематическая ошибка или отклонение от истины, которые влияют на результаты в пользу одного или другого способа лечения) и небольшого числа участников в испытаниях. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования по этой теме.

Основные результаты

В шестидесяти семи исследованиях с участием 6638 человек сообщали о смертности в краткосрочном периоде наблюдения. В общей сложности, в среднем 12% людей, получающих только поддерживающую терапию, умерли. Не было доказательств, что какое-либо лечение снижало смертность в краткосрочном периоде наблюдения.

Важно!
Были доказательства, что различные методы лечения, возможно, оказывают благоприятный эффект в отношении ряда исходов; однако, эти результаты были противоречивыми, и мы не можем сделать выводы о том, что какие-либо способы лечения могут быть полезными. Ни в одном из клинических испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем.

В заключение, основываясь на доказательствах низкого качества, не существует доказательств того, что любая лекарственная терапия, добавленная к поддерживающей терапии, снижает смертность в краткосрочном периоде наблюдения.

В будущих клинических испытаниях у участников с острым панкреатитом следует рассмотреть такие исходы, как качество жизни, связанное со здоровьем, затраты, возврат к работе, и период наблюдения за пациентами должен быть не менее трех месяцев (предпочтительно не менее одного года).

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD011384/lechenie-lyudey-s-ostrym-pankreatitom-ostroe-vospalenie-podzheludochnoy-zhelezy

Современные методы лечения панкреатита – обзор

Только в прошлом месяце мы рассказывали о том, что первое генотерапевтическое лекарство было сертифицировано в России, а сегодня подобный прорыв произошел и в Европе. Европейская комиссия одобрила лекарство Glybera, которое производится голландской компанией uniQure и предназначено для лечения липопротеинолипазной недостаточности.

Это довольно тяжелая генетическая болезнь, вызывающая смертельно опасный панкреатит.

Кроме того, это довольно редкая болезнь, поэтому Glybera будет стоить очень дорого. Фактически, это будет самое дорогое лекарство в истории медицины. Курс лечения обойдется пациенту в 1,6 миллиона долларов. Но глава uniQure Йорн Альдаг не считает, что это дорого, т.к. “это лекарство не лечит, а навсегда исцеляет человека” (вот так уверенно говорит он).

Обычно, прежде чем поставить диагноз “панкреатит” пациента заставляют пройти множество исследований: биохимические тесты, УЗИ, рентген, КТ, МРТ, эндоскопию, ангиографию. Однако, при остром панкреатите важно начать лечение как можно быстрее.

Внимание!
Специалисты Техасского университета разработали датчик, стоящий меньше доллара, который использует простой двухшаговый алгоритм для диагностики острого панкреатита. Материалами для миниатюрного прибора, стоящего меньше доллара, послужили желатин, молочный протеин, алюминиевая фольга, копеечный светодиод и немного магния и железистой соли.

На сенсор нужно поместить образец крови пациента. Если в ней присутствует повышенное количество трипсина (фермент поджелудочной железы, избыток которого свидетельствует о панкреатите), он вступает в реакцию с веществами сенсора, разъедает их и образует замкнутую электрическую цепь – зажигается светодиод, и если он горит в течение часа, у подопытного можно диагностировать острый панкреатит.

2011. В Европе сертифицирована уникальная система для оперирования панкреатита

Хорошая новость для пациентов и клиницистов, занимающихся лечением пациентов с панкреатическими псевдокистами – тяжелым и изнурительным последствием острого панкреатита. Американская компания Xlumena получила одобрение Еврокомиссии на свою эндоскопическую систему внутрипросветной установки стентов AXIOS под контролем УЗ аппаратуры.

При выполнении этой минимально инвазивной процедуры с использованием AXIOS , врачи могут установить дренаж псевдокисты, потенциально уменьшая вероятность осложнений, вроде вторичных инфекции или кровотечения. Стент AXIOS не только создает вполне проходимый и безопасный дренаж, но и формирует порт доступа, позволяющий вводить эндоскоп в просвет протока или полость для проведения назначенной терапии.

Источник: https://www.livemd.ru/tags/lechenie_pankreatita/

Лечение панкреатита в Германии: эффективность проверена

Благодаря стремительному развитию немецкой медицины, сегодня лечение панкреатита в больницах Германии позволит сохранить здоровье поджелудочной железы. Местные врачи имеют огромный опыт и множество уникальных разработок в терапии данной патологии, поскольку в ФРГ она поражает 65 человек на 100 тыс. населения.

Внимание!
Поэтому они выработали высокоточные методы диагностики, которые позволяют выявлять болезнь на ранних стадиях, что является залогом своевременного и эффективного лечения.

Панкреатит является достаточно распространенным заболеванием, которое возникает в результате различных факторов – от злоупотребления алкоголем, ожирения и генетической предрасположенности, до бесконтрольного приема некоторых типов лекарств, желчекаменной болезни и травм живота.

Кроме того, он может развиться на фоне перенесенных инфекций, нарушений работы ЖКТ или простого переедания. Средний возраст заболевших составляет 38 лет. Патологически болезнь проявляется асептическим воспалением поджелудочной железы и является достаточно тяжелой, а в острых формах может даже привести к летальному исходу.

Особенности диагностических обследований

Поскольку хроническая форма панкреатита, как отмечают врачи Германии, зачастую развивается без ярко выраженной симптоматики, для того, чтобы своевременно его выявить, необходимо регулярно проходить комплексное обследование организма, включающее УЗИ брюшной полости.

Однако современная немецкая медицина обладает обширными техническими возможностями для диагностики бессимптомных нарушений функционирования поджелудочной железы. Постоянно совершенствуются методики лабораторных исследований, которые дают возможность точно выявить очаг воспаления для выработки грамотной терапевтической стратегии.

Для определения панкреатита в клиниках Германии применяются:

  • комплекс лабораторных анализов;
  • ультразвуковое сканирование;
  • гастроскопия;
  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Также используются эндоскопические методики ультрасонографии и ретроградной холангиопанкреатографии. На приеме гастроэнтеролога составляется полный анамнез заболевания, на основании чего выявляется не только тип и локализация нарушений, но и этиологические факторы, которые привели к их возникновению. Также проводятся уникальные генетические исследования, позволяющие определить наследственную предрасположенность для каждого пациента.

Возможности лечения панкреатита в Германии

Залогом эффективной терапии является своевременное обращение за помощью. Подбор схемы лечения осуществляется на основании индивидуального подхода и формы патологии (острая или хроническая). При этом целями терапии являются купирование болевого синдрома и нормализация секреции железы, а в перспективе – достижение полного выздоровления.

Комплексное лечение панкреатита в Германии включает:

  • Обезболивание. Осуществляется с применением современных противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения и антидепрессантов. Иногда проводится процедура блокады симпатических нервных узлов, которые генерируют болевые ощущения, передаваемые воспаленным панкреасом. В некоторых случаях назначается эпидуаральное обезболивание.
  • Терапия эндокринной недостаточности. Базируется на приеме препаратов с кислотной защитой, содержащих панкреатические энзимы. Назначаются также средства, которые снижают кислотность желудка, диета, обогащенная белком, витаминами и минералами. В случае эндокринной недостаточности органа проводят контроль сахара в крови и вводят синтетический инсулин, компенсирующий потери собственного.
  • Эндоскопическое или операционное лечение. Базируется на удалении желчных камней, ликвидации стеноза (сужения) желчных каналов, эктомии кистозных и псевдокистозных образований, а также хирургическом дренаже, с помощью которого из панкреаса выводятся болезнетворные субстанции, образуемые во время воспалительного процесса.
  • В особо тяжелых и запущенных случаях и при тяжелом прогнозе проводят хирургическое вмешательство, направленное на частичное удаление поджелудочной железы. Терапию нужно начинать сразу же, поскольку запущенная болезнь приводит к осложнениям, инфицированию и омертвению ткани, а также онкологическим процессам.

Тогда придется проводить полное удаление поджелудочной железы или панкреатэктомию. В случае с хронической формой полное излечение невозможно, поскольку разрушенная ткань восстановлению не подлежит. Назначается диета и адекватная поддерживающая терапия. В таком случае обращение к немецким специалистам позволит добиться максимально длительной и стойкой ремиссии.

http://www.medical-express.ru/branches/gastroenterologiya/lechenie-pankreatita-v-germanii

Лечение панкреатита в Израиле

Лечение панкреатита в Израиле — комплекс процедур, направленных на облегчение состояния, поддержание функциональности организма, предотвращение различных осложнений и устранение первопричины болезни.

Под панкреатитом подразумевают целую группу синдромов и заболеваний со схожими симптомами, проявляющимися на фоне воспаления, поражающего ткани поджелудочной железы.

Возникают проблемы на фоне закупоривая протока, когда вырабатываемые ферменты не выбрасываются через протоки, а скапливаются, активизируются и разрушают железу, а токсины, появляющиеся в результате, по кровотоку поступают в другие органы.

В результате наблюдается нарушение работы бронхов, печени и почек, сердца и даже мозга. В Израиле практикуют современные эффективные методы лечения воспаления поджелудочной железы (панкреатита) и его причин.

Схема подбирается индивидуально и зависит от характера течения:

  • Острая форма характеризуется интенсивной внезапной болью в верхней половине живота, рвотой с примесью желчи.
  • Хроническая форма сопровождается болевыми приступами продолжительностью от нескольких часов до суток, активизирующимися после приема пищи и утихающими после приседаний и наклонов.

Типичные признаки панкреатита:

  • желтуха;
  • нарушения стула;
  • изжога;
  • тошнота;
  • метеоризм.

Благодаря инновационным технологиям в «Хадассе» (Израиль) точно и быстро устанавливают причину застоя ферментов, находят оптимальный вариант лечения.

Прогноз

Согласно отзывам пациентов, прошедших лечение острого и хронического панкреатита в Израиле, прогнозы благоприятные даже в запущенных случаях. 100 % выживаемость пациентов, проходящих терапию в Израиле, обусловлена комплексным подходом:

  • хирургические способы обеспечения оттока ферментов;
  • медикаментозное снятие воспалительного процесса;
  • витаминотерапия;
  • лечебная диета.

Дополнительно привлекаются другие узкие специалисты, которые параллельно лечат пораженные органы: пульмонологи, кардиологи, неврологи, гепатологи, нефрологи. Для сравнения, в России смертность при остром панкреатите достигает 20 %.

После лечения при условии правильного питания полностью выздоравливает 15 % людей, у 62 % наблюдаются рецидивы. При хроническом панкреатите смертность достигает 32 %, полное выздоровление наступает у 7 % людей, у остальных наблюдаются длительные ремиссии (4 – 7 лет), чередующиеся с рецидивами и курсами терапии. При полном отсутствии лечения летальный исход составляет около 90 %.

Статистика

Статистика по панкреатиту свидетельствует о высокой частоте патологии. Ежегодно в России недуг диагностируют у 52 тыс. населения. За последние 30 лет отмечена всемирная тенденция к увеличению заболеваемости в 2 раза.

Совет!
Еще 10 – 15 лет назад панкреатит встречался среди возрастной категории от 45 лет. Сейчас чаще болезнь выявляют среди населения в возрасте 38 – 39 лет.

Из них 70 % злоупотребляют алкоголем, 20 % страдают желчно-каменной болезнью, на остальные 10 % приходятся травмы, отравления, инфекции и осложнения после оперативных вмешательств и эндоскопических манипуляций. Отмечается, что на 30 % увеличились случаи заболевания среди женщин в возрасте от 35 лет, но подавляющее большинство больных все же мужчины.

«Хадасса» — лучшая клиника в Израиле, оказывающая услуги по диагностике и лечению разных степеней панкреатита методиками, обеспечивающими высокую эффективность и значительно улучшая качество жизни.

Методы

Медтуристов, прибывших в Израиль для лечения, в первый же день ожидает встреча с доктором для первичного осмотра, сбора анамнеза, ознакомления с привезенными из России результатами инструментальных и лабораторных анализов.

В университетской клинике Израиля «Хадасса» панкреатит лечат в отделении гастроэнтерологии, которое представляют врачи:

  • Акерман Цви, профессор, доцент гастроэнтерологии. Стажировался в Университете Южной Калифорнии, отделение гепатологии. Автор научных трудов, многократный обладатель наград и грантов.
  • Доктор Эран Исраэли. Руководитель центра по воспалительным болезням кишечника в МЦ «Хадасса», Израиль. Известный специалист в области гастроэнтерологии, член национальных и международных врачебных ассоциаций, преподаватель факультета Иерусалимского университета.
  • Профессор Рифаат Сафади, занимающий должность руководителя отделения гепатологии. Специализируется на патологиях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Член коллегии научного медицинского издания Clinical Science, многократный обладатель наград и грантов по иммунной модуляции.

Стоимость диагностики входит в цену курса лечения острого и хронического панкреатита в Израиле.

Лабораторные данные:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи и кала;
  • секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест.

Инструментальные данные:

  • УЗИ брюшной полости;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • трансабдоминальная ультрасонография (ТУС);
  • эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) ;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • рентгенография брюшной полости;
  • магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ).

Обычно для постановки или подтверждения диагноза в Израиле достаточно 1 – 2 из перечисленных выше способов. На основании полученных данных разрабатывается план лечения, который независимо от стратегии базируется на строгой диете:

  • Хирургическое вмешательство необходимо для обеспечения оттока жидкости из железы через основные желчные протоки или через искусственно созданные. При обнаружении некротических процессов, абсцессов, кист и флегмон проводят резекцию тканей. Показания для хирургической операции — камни в протоках.
  • Медикаментозная или симптоматическая терапия подразумевает прием обезболивающих, противоотечных, противовоспалительных препаратов и лекарств, регулирующих выработку секреции желудочного сока.
  • Панкреатит нередко сопровождается поражением других органов. В этом случае схема лечения корректируется с учетом других диагнозов.

Сколько стоит лечение панкреатита в Израиле

«Хадасса» — медицинский центр в Израиле, где цены на лечение панкреатита конкурируют с ценами ведущих медучреждений Европы и США, при этом предлагаемые услуги и условия пребывания не уступают по эффективности.

Особенность медицины Израиля — четко регламентируемые цены, которые регулируются Министерством здравоохранения страны. Большинство медтуристов уже оценили отсутствие подводных камней в виде дополнительных оплат и комиссий, отметили удобство оплаты всех услуг через кассу с получением необходимых документов.

Получить предварительную консультацию об условиях пребывания и лечения в Израиле, в МЦ «Хадасса», можно, заполнив форму обратной связи на нашем сайте. Русскоязычные координаторы международного отдела свяжутся с вами в удобное для вас время.

Источник: https://hadassah.ru/gastroenterologiya/lechenie-pankreatita-v-izraile.htm

Панкреатит – эффективное лечение поджелудочной железы

Что такое панкреатит

Воспаление поджелудочной железы называют панкреатитом. При этом заболевании производимые поджелудочной железой ферменты вместо того, чтобы попадать в двенадцатиперстную кишку, остаются в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее. Таким образом в кровь начинают попадать токсины, негативно воздействуя на весь организм.

Важно!
Выделяют два вида панкреатита: острый и хронический. При острой форме заболевание возникает внезапно и характеризуется сильной острой болью в верхней части живота. Острый панкреатит требует незамедлительной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Хронический панкреатит обычно развивается вследствие недолеченного острого, боли в верхней части живота менее выражены, чем при острой форме заболевания, и могут отдавать в грудную клетку или поясницу.

Причины развития панкреатита

Подавляющее большинство случаев острого панкреатита возникают по причине злоупотребления алкоголем либо вследствие желчнокаменной болезни. Кроме того, способствовать развитию панкреатита могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки, желудка, желчевыводящих путей, желчного пузыря;
  • пищевые и химические отравления;
  • травмы поджелудочной железы;
  • переедание, неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи;
  • нарушение кровообращения в поджелудочной железе, что бывает при беременности, атеросклерозе сосудов, артериальной гипертензии, сахарном диабете;
  • употребление некоторых медикаментов, например, глюкокортикостероидов, метронидазола, эстрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, тетрациклина и др.;
  • инфекционные заболевания, такие как эпидемический паротит, ветряная оспа, гепатиты и др.

Симптомы панкреатита

К клиническим проявлениям острого панкреатита относят следующие:

  • боли в животе могут локализоваться на разных участках: в подложечной области, в правом или левом подреберье, могут также носить опоясывающий характер, отдавать в спину, за грудину;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • икота;
  • бледность
  • усиленное потоотделение;
  • повышенная температура;
  • налет на языке;
  • желтуха.

Для хронического панкреатита характерны следующие симптомы:

  • плохой аппетит;
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное слюноотделение;
  • газообразование;
  • поносы;
  • потеря массы тела;
  • боли в верхней части живота.

Диагностика панкреатита

При подозрении на панкреатит врач назначает следующие обследования:

  • анализ мочи – для выявления амилазы;
  • общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови – проводится для определения уровня ферментов, таких как амилаза, липаза и трипсин;
  • гастроскопия позволяет определить распространенность воспалительного процесса на желудок и двенадцатиперстную кишку;
  • ультразвуковое исследование дает возможность выявить изменения поджелудочной железы;
  • рентгенография брюшной полости позволяет определить кальцификацию поджелудочной железы, а также наличие внутрипротоковых камней;
  • компьютерная томография;
  • холецистохолангиография;
  • копрограмма.

Лечение панкреатита

Лечение должно подбираться индивидуально с учетом формы и причин заболевания, его стадии, сопутствующих патологий и других факторов. Для того, чтобы узнать, как пройти лечение за рубежом в клинике Ассута или других медицинских центрах, обратитесь за консультацией в “Юнимед”, где вам подберут специалистов с проверенной репутацией.

Лечение любого вида панкреатита предполагает соблюдение диеты, устранение боли, коррекцию недостаточности поджелудочной железы и предотвращение осложнений заболевания.

При остром панкреатите лечение подразумевает голодную диету, назначение лекарственных препаратов (обезболивающих, ингибиторов протеолитических ферментов, альбумина и др.). В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

В случае хронического панкреатита назначаются обезболивающие средства, витамины, заместительная терапия ферментами. Обязательно соблюдение диеты. При наличии показаний необходимо лечение сахарного диабета, желчнокаменной болезни, эндокринных нарушений.

Диета при панкреатите предполагает частые приемы пищи небольшими порциями, исключение алкоголя, ограничение жиров, углеводов, соли, кофе, повышенное употребление белковых продуктов.

Источник: https://eaomedia.ru/news/24.02.2016/pankreatit---effektivnoe-lechenie-podzheludochnoy-zhelezi.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 Как бороться с диабетом · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено